Påmelding til Noctus Borealia

Etternavn:
  
Fornavn:
  
Født:
  
Adresse:
  
Telefon hjemme/Mobil (skriv begge):         /
 
E-mail adresse:
 
Vil helst kontaktes per
[ ] Telefon
[ ] Mail
 
Sykdommer, allergier, o.l. vi bør vite om:
 
 
Vil utvikle rollen min i samarbeid med arrangør (j/n):
 
 
Vil bidra med dans og sang (j/n):
 
 
Kan ha med eget instrument, evt. hvilket:
 
Forslag til personlighet til rollen:
 
 
Kommentarer:
 
 
Vil gjerne spille sammen med: